Publikace

O implantátech

Autor MUDr. Ivan Martin st.

Implantát je umělý zubní kořen. Zavádí se do kosti, aby mohl být podobně jako zub použit. Implantologie je o chirurgii. O kostní chirurgii. O řezání, frézování, šití. Kdo se odhodlá podstoupit implantologickou léčbu s představou jednoduchého "nastřelení zubu do dásně", měl by hledat jiné řešení.

Na druhé straně nutno podotknout, že zavedení implantátu není žádný hrozný výkon, je srovnatelný s extrakcí zubu či resekcí kořenového hrotu. Problém je v tom, že někteří přišli o zuby právě pro strach z nějakého výkonu.

Stejný problém je péče o hygienu dutiny ústní. Životnost implantátu je přímo úměrná péči o hygienu. Kdo si zuby příliš nečistí, nemůže očekávat, že jen trochu soudný chirurg bude implantovat. Tím by předem své snažení odsoudil k neúspěchu a pacient by vyhazoval peníze.

Implatáty jsou určeny lidem, kteří o zuby přišli, uvědomili si, že je potřebují a jsou ochotni pro to něco udělat. Implantologická léčba má několik fází rozložených do delšího časového období. Všechny snahy toto období zkracovat vedou k neúspěchu snad mimo tzv. jednodobé implantáty a některé zvláštní případy zejména v dolní čelisti. Obecně platí pravidlo, že čím víc implantátů je zavedeno, čím víc pilířů nese konstrukci, tím větší životnost a užitná hodnota práce. Pacient nutící lékaře k zavedení minimálního počtu implantátů ve snaze ušetřit, vyhazuje peníze oknem.

1. Vyšetření pacienta, porada, konzultace, poučení o možnostech.
2. Analýza, příprava. Je to práce s rtg, rvg. a modely. Cílem je vyhodnotit situaci, stanovit přesný postup včetně cenových relací.
3. Vlastní chirurgický výkon. Poté se implantát (dvoudobý) vhojuje.
4. Plastika sliznice nad implantátem.

Po zhojení lze začít s výrobou vlastní náhrady chrupu.

Několik připomínek k cenám: Pacient by si měl uvědomit, že několik hodin práce se snímky, modely, šablonami atd. atd. také něco stojí. Měl by si uvědomit, že implantát není jen to co má v ústech, že ke každému implantátu musí existovat implantát ještě jeden - laboratorní, na kterém se dělá náhrada. Je třeba si také uvědomit, že jde o vysoce specializovanou, odbornou práci - vzdělávání v oboru není levná záležitost. Ani nástroje nejsou levné hračky. Celkem vzato jde o záležitost drahou, náročnou na lékaře i pacienta. Umožňuje ovšem zhotovit pevný můstek tam, kde by byl pacient odkázán na snímací náhradu, nebo umožňuje takové držení snímací náhrady, že pacient není ve společnosti znevýhodněn.

Samostatnou kapitolou jsou náhrady jednoho zubu, protože mnohdy odpadá broušení dalších zubů na korunky ty zůstanou mnohdy nedotčeny. Navíc existuje možnost tzv. okamžité implantace - tedy implantování okamžitě po vytažení zubu. Tím se zkracuje celá léčba dosti podstatně. ( Až o několik měsíců ). Na snímcích je vidět řešení zlomeniny kořene pravého středního řezáku. Okamžitě po vytažení bylo implantováno. Dnes je již na implantátu korunka - plně ve funkci. Takováto okamžitá implantace není možná v zaníceném terénu, ani tam, kde není dostatek kvalitní kosti do které by se implantát zavedl.

Znovu je třeba zdůraznit naprostou nutnost skvělé péče o hygienu dutiny ústní. Ne jen klasickým kartáčkem, ale i dalšími pomůckami: mezizubním kartáčkem, jednosvazkovým kartáčkem, irigátorem event. dalšími pomůckami dle situace a poměrů v dutině ústní.

Implantáty není vhodné zavádět pacientům ,kteří trpí některými chorobami: nádory (po nebo v léčbě), chorobami kostí (osteoporóza), poruchami krvetvorby, padoucnicí, cukrovkou a některými dalšími. Vždy záleží na stavu pacienta. I užívání některých léků či nepříznivé místní podmínky mohou pacienta vyloučit z možnosti řešit stomatologický problém implantáty. Alergie v drtivé většině případů není kontraindikací - materiál používaný k výrobě implantátů je většinou technicky čistý Titan, který prošel mnoha testy již před řadou let a několik desítek let se sleduje jeho chování v těle. Vlastně žádné chování nemá - je netečný.

Někdy je nutné doplnit zavedení implantátu o další pomocné či přidružené výkony. Většinou jde o stavy s nedostatkem kosti. Umíme donutit kost narůst přesně v místě kde je to potřeba. Žádná jiná tkáň v těle to nedokáže, kost ano.

Na obrázku je vidět stav po zavedení implantátů, vhojení, provedené druhé fázi implantace. Našroubovány mesostruktury k vyrovnání paralelity pilířů. Na tuto konstrukci je pak upevněn definitivní můstek. Je dobře vidět, že se jedná v podstatě o "šroub v šroubu". Jde o kompletní rekonstrukci chrupu v horní čelisti s kompletní obnovou žvýkání a dokonalou estetikou v konečné fázi. Bez tohoto řešení by byl pacient odkázán na snímací náhradu,"zuby do skleničky". To jen pro dokreslení obrazu.

Finanční stránka věci: Pacient vždy platí, co je hotovo. Na vlastní implantologii zdravotní pojišťovna (žádná) nepřispívá. Vzhledem k tomu, že implantát se vhojuje 3 až 6 měsíců, někdy i déle, jsou i platby rozloženy do delšího časového období. Implantace pak nepředstavuje jednorázovou finanční zátěž. Je třeba si uvědomit, že například, náhrada jednoho zubu (nejčastěji řezáku) pomocí implantátu může být finančně srovnatelná s klasickým řešením pevným můstkem, odpadá však broušení zubů na korunky.